40대 환자 박모씨는 최근 다시 재발한 공황발작 증상으로 힘든 시간을 보내고 있다고 속마음을 털어놓았다. ‘시간이 지나면 괜찮아 질 것이라고 생각했다. 그 끔직한 증상이 사라진 게 아니라 언제든 다시 나타날 수 있다는 불안감에 일상생활이 어렵다’고 했다.
공황장애는 불안장애 증상에 속하는 질환으로 예기치 못한 상황에 갑작스런 가슴 두근거림, 호흡곤란, 마비감, 상열감, 식은땀, 어지러움, 두통불안, 초조 등의 다양한 반응이 나타난다. 발작은 30분 내외로 소실되나 재발에 대한 예기불안으로 일상 생활에 큰 고통을 주게 된다.
이처럼 최근 공황장애와 자율신경실조증으로 고통을 호소하는 환자들이 늘고 있다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 2017년에서 2021년까지 공황장애로 병원을 찾은 인원은 2017년 약 13.9만명에서 2021년 약 20만명으로 6만명(44.5%) 증가했다. 특히나 공황장애와 자율신경실조증 증상을 경험한 환자의 25%는 우울증도 동반하는 것으로 나타나고 있다.
스트레스성공황장애는 스트레스에 대항하는 두뇌와 신체의 기능에 문제가 생겨 발생한다. 해아림한의원 일산파주점 이지은 원장은 “공황장애와 자율신경실조증은 지속적인 심리적 스트레스나 신체적 질환, 업무상 과로, 알코올이나 카페인 섭취 등의 다양한 이유로 신체감각이 예민해지면서 자율신경계 각성을 유발시키고 촉발되는 경우가 많다. 또는 불안 조절과 관련된 노르아드레날린, 세로토닌 등의 신경전달물질 시스템에 이상이 생기며 발생한다는 것으로도 보고되고 있다.”면서, “성인에 비해 드물긴 하지만, 아동 및 청소년에게도 학업 및 교우관계 등에서 오는 스트레스 등이 자극이 되어 소아공황장애(어린이공황장애)가 발생하는 빈도가 높아지는 추세이니 주의를 요한다”고 덧붙였다.
공황장애(panic disorder)는 별다른 이유없이 갑자기 극심한 불안과 극도의 공포감을 느끼는 증상이 반복해서 일어나며 그로 인해 가슴이 두근거리거나 과호흡이 일어나고 경련이나 마비 등의 신체적 증상이 발작적으로 일어나는 공황발작이 동반되는 질환이다. 공황 발작이 일어날때의 증상은 매우 다양한데 심장이 두근거리고 맥박이 빨라짐, 식은땀, 몸이 떨리거나 감각이 둔해지거나 찌릿한 전율감, 숨이 가쁘고 숨이 막히듯 답답한 느낌, 질식감, 흉통, 가슴 답답함, 구역감, 울렁거림, 현기증, 어지러움, 오한, 발열, 상열감, 주위가 비현실적인 느낌, 자제력이 상실되거나 미칠 것 같아서 두렵고 죽을 것 같은 공포감 등이 있다.
이러한 신체적 증상은 자율신경실조증에서 원인을 찾아볼 수 있다. 우리 몸은 자율신경계를 통해서 다양한 신체적 상황을 조절하고 있다. 자율신경계는 교감신경과 부교감신경으로 나누어진다. 교감신경은 긴장시에 활성화되어 두뇌 심장 근육 등으로 혈액을 공급하게 하여 긴박한 상황에 신체가 대응하게 하고 부교감신경은 안정시에 활성화되어 내부장기 생식기관 등으로 혈액을 공급하게 하여 생리활동을 정상적으로 유지하게 만든다. 그러나 스트레스가 오래동안 누적되거나 교통사고나 질병, 불안한 심리 상태 등으로 인해 자율신경계의 불균형이 초래되는 경우에는 다양한 신체 반응을 통제하지 못하게 되어 공황장애와 같은 질환에서 보이는 신체화 증상을 반복적으로 일으킨다. 즉 공황장애는 자율신경실조증의 범주에서 이해할 수 있다.
공황장애를 방치하면 공황증상을 경험했던 곳을 회피하게 되고 생활반경이 좁아지게 된다. 이는 공황발작의 전체 기회를 줄일 수는 있지만 반대로 사회적 활동의 심리적 위축을 피하기 어려우며 이 과정에서 불안이 가중되기도 하므로 심한 경우 일상생활이나 사회생활, 직장생활이 어려워지게 되는 것을 경험한다. 일부는 심한 우울증에 빠지기도 한다.
공황장애와 자율신경실조증은 초기증상 발생 시 빠른 검사와 치료가 이루어진다면, 대다수가 일상생활을 회복할 정도로 치료 예후가 좋다. 그러나 치료 시기를 놓치면 자주 재발하거나 그 증상 정도가 심해질 경우는 일상생활이 어려울 정도로 만성화될 위험이 있기에 초기증상이 의심될 때, 원인과 악화요인에 맞춘 치료법으로 치료하여야 한다. 공황장애와 자율신경실조증 증상을 예방하고 관리하기 위해서는 건강 생활 수칙을 잘 지키는 것이 중요하며, 스트레스 관리를 꾸준히 하여 몸과 마음의 긴장이 쌓이지 않도록 관리하는 것이 필요하다.
해아림한의원 일산파주점 이지은 원장은 “일상에서 스트레스에 취약한 상황은 자율신경 기능 문제가 지속적으로 생기기 쉽기 때문에 규칙적인 생활과 스트레스를 해소할 수 있는 운동 등의 건전한 취미 생활을 위한 노력을 하고 너무 늦지 않은 시간에 잠들어 충분한 수면시간을 확보하는 것도 도움이 된다. 특히 술과 담배, 커피는 자율신경계 균형을 무너뜨릴 수 있기 때문에 자율신경 실조 증상과 공황장애 증상을 경험한 환자라면 이러한 생활 양식은 피하는 것이 좋다. 자율신경실조증은 감정과 밀접한 영향이 있다. 따라서 평소 부정적 감정과 스트레스를 억누르기 보다는 운동이나 취미 등 다양한 방법으로 감정을 표현하고 해소해야 재발 방지에 도움이 되고 향후 증상 개선 및 관리에 효율적으로 대응해 나갈 수 있을 것이다.”고 당부했다.
스트레스성 공황장애 치료와 공황장애 극복방법
갑자기 회사에서 답답해서 뛰쳐나가고 싶어요!
운전하다가 터널을 지나가면 숨 쉬기가 힘들어요!
사람 많은 곳에 가면 정신없어서 힘들어요!
공황장애는 더 이상 특별한 사람들의 전유물이 아니다. 최근 국민건강보험 공단의 보고에 따르면, 2015년부터 2020년까지 공황장애 병원이나 공황장애 한의원을 찾아 진단을 받는 사람들이 30% 이상 증가했다. 여러 대중매체에서도 연일 공황장애와 관련된 글들이 올라오고, 또 주변에서도 공황장애 유사한 증상을 앓는 사람들을 심심치 않게 볼 수 있다. 이제는 경각심을 가지고, 공황장애의 예방과 관리 그리고 증상과 원인에 맞는 공황장애 극복방법을 찾아 적극적인 치료를 해야만 하는 시대가 온 것이다.
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공황장애 초기증상 제대로 알아야

공황장애는 초기에 판단을 하는 것이 중요하다. 치료가 늦어질수록 증상이 급격히 악화되기 때문이다. 해아림한의원 주성완 원장은 “대개 초기에 대수롭지 않게 생각을 하거나, 정신력으로 극복한다는 생각으로 시기를 놓쳐 공황장애 증상이 악화되는 경우가 많다”라고 이야기한다.
공황장애 자가진단을 할 수 있는 공황장애 초기 증상은 보통 가슴 쪽으로 나타난다. 목을 누가 짓누르는 듯이 옥죄는 기분이 들거나, 숨이 잘 안 들이 쉬어지고, 질식할 것 같은 기분이 드는 것 등이 대표적이다. 아울러서 가슴이 불편할 정도로 심하게 두근거리기도 하며, 특별한 증세가 없음에도 가슴이 답답하고 조이는 기분이 나타나기도 한다. 전신 증상으로는, 비현실감이 동반되는 이인증 양상이 나타나거나, 체온 조절이 잘 되지 않아 더웠다가 추웠다가를 반복하기도 하며, 손발이나 신체의 미세한 떨림, 비정상적인 신체감각 등이 나타나기도 하고, 나쁜 일이 일어날 것 같은 느낌이나 죽을 것 같은 불길한 느낌 등 불안 초조감이 반복되기도 한다. 공황장애 자가진단 상 이러한 증상들이 반복되고 있다고 판단되면 치료가 필요한 상태이다. 치료의 시기를 놓치면 향후 삶의 질이 급격히 떨어져서 생활에서 여러 가지 불편함을 호소하게 되는 단계를 거치는 것이다.

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공황장애 증상
공황장애는 불안장애의 하나로, 과도한 신체적 반응을 보인다. 짧으면 몇 분~몇 십분의 증세를 극심하게 나타내는 경우가 많은데, 이를 공황발작이라고 한다. 보통 어지럼증, 심장이 두근거림, 가슴이 답답한 증세, 숨이 잘 안 쉬어지는 증상을 위주로 한다. 또한 자율신경 가운데 교감신경의 과도한 흥분으로 몸이 떨리거나, 식은땀이 나거나, 힘이 빠지거나, 안면 홍조가 심하게 나타나거나 하는 경우도 많다. 이러한 공황발작이 발생을 할 때는 심각한 공포감에 사로잡히게 되는데, 이 때의 두려움이 너무 심하기 때문에 또 이런 공황발작이 발생할까봐 반복적으로 두려워하는 증세가 생긴다. 이를 예기불안이라고 부른다. 이처럼 공황발작과 예기불안이 반복되면, 현실적인 문제에 집중하는 주의력이 떨어지고 삶의 질이 극도로 떨어져서 2차적인 스트레스 요인이 된다. 이러한 악순환을 반복하면서 공황장애가 점차 악화되어 가는 것이다. 때문에 증세가 나타날 때는 시간이 지나면 괜찮아질 것이라는 막연한 기대나, 정신력으로 극복할 수 있을 것이라는 잘못된 믿음보다는 제 때 정상적인 진단을 받고 치료와 관리를 하는 것이 무엇보다 중요한 요소가 된다.
공황장애 원인
그렇다면 공황장애는 정확하게 왜 생기게 되는 것일까? 공황장애의 원인으로는 신경생리학적인 원인과 심리사회적 원인으로 나눌 수 있다.

신경학적인 원인은 두뇌의 여러 중추들의 작용에 균형이 깨어지는 경우에 해당하는데, 노르에피네프린, 가바, 세로토닌 등의 신경전달물질에 이상이 생겨서 주로 증상이 나타난다. 노르에피네프린이 가장 문제가 되는데, 이 신경전달물질은 몸에서 악셀레이터 역할을 한다. 이것이 스트레스로 과도하게 분비되면 마치 차가 급발진을 하는 것처럼 신경의 흥분이 과도하게 일어나는데, 이것이 스트레스성공황장애의 대표적인 증상이다. 아울러 전전두엽이나 측두엽 등의 밸런스가 깨어질 경우 안정적인 두뇌 컨디션에 불균형이 발생하여 증세가 나타나기도 한다. 아울러 알콜이나 카페인, 니코틴 같은 경우도 직접적으로 중추 신경의 흥분을 유발하여 증세를 악화시키는 원인이 된다.
사회심리학적인 원인으로는, 대인관계, 금전적인 문제, 건강상의 문제, 미래에 대한 불안 등에서 오는 큰 스트레스 인자가 영향을 준다. 그리고 공황장애 시 공황발작이 발생을 하면 이러한 스트레스 불안을 더 가중시킨다. 연구에 따르면 공황발작이 느끼는 공포감이 죽을 때 느끼는 공포감과 그 수치가 유사하다고 한다. 이러한 공포는 두뇌에 학습이 되어, 공황장애를 상기시키는 신체적 증상(두근거림이나 어지러움 등)이 조금이라도 있으면 불안 반응을 극대화시키게 되는 것이다.
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공황장애 치료를 위해 두뇌의 휴식이 필요해
따라서 스트레스성 공황장애의 치료 및 관리를 위해서는 무엇보다도 스트레스를 줄이는 일이 필요하다. 아울러 스트레스로 유발된 신체적 긴장을 완화시키는 일이 절대적으로 중요한 문제가 되는 것이다. 해아림한의원 주성완 원장은 “현대사회의 과도한 경쟁은 극심한 스트레스를 유발한다. 이러한 스트레스가 제 때 처리가 되지 않기 때문에 긴장이 심하게 유지되고, 이로 인해 공황장애 증상이 유발되는 것이다. 최근에는 나이 많은 성인들 뿐만 아니라 10대들에게까지 공황장애 증상이 파급되고, 전 연령으로 보편화되고 있는 추세이다. 평소의 스트레스를 관리하여 정신건강을 유지하는 것이 절대적으로 필요한 시점이다.”
공황장애가 심해지면 정좌불능증으로 나타나기도
공황장애는 범불안장애라고 부르는 다른 불안장애 증세와 겹쳐서 나타나기도 한다. 범불안장애는 부정적인 생각이 끊임없이 반복되거나, 이유없이 불안 초조한 양상이 계속 이어지는 질환을 말한다. 이러한 범불안장애가 심해지면 가만히 있기가 힘든 정좌불능증으로 진행되기도 한다. 이런 정좌불능증 상태에는 어쩔 줄 몰라 하고, 이러다가 내가 미치는 것 아닐까, 죽는 것 아닐까, 나도 모르게 창문 밖으로 뛰어내리는 것 아닐까, 이런 생각들이 반복되는 증상으로 나타난다. 공황장애 초기증상에 대한 대처가 중요한 이유 가운데 하나가 이러한 범불안장애나 정좌불능증으로의 진행을 피하기 위함이다. 때문에 공황장애라고 판단이 되는 증상이 있으면 초기에 대처를 하는 것이 좋다. 해아림한의원 주성완 원장은 “공황장애나 범불안장애를 앓으시는 분들이 초기 증상에 대해서 가볍게 여기는 경우가 많다. 정신력이 약해져서 그런 것이므로 스스로 극복할 수 있다고 생각하는 것이다. 그러나 조금 심해지는 단계에서는 본인 의지력만으로 조절을 하기가 힘들다. 시기를 놓치면 증상이 점차 악화되므로, 방심하지 말고 전문가의 도움을 구하는 것이 좋다.” 라고 조언한다.
공황장애의 올바른 치료법은?
공황장애는 단독으로 오는 경우도 있지만, 범불안장애나 우울증 혹은 다른 질환들과 병행하여 증상이 발생하는 경우가 많다. 그래서 이 증세, 저 증세에 대처하려고 하다보면 약물 복용 수가 늘어나고 의존이 심해져 약물남용으로 이어지기도 한다. 때문에 복합적인 원인에 대해서 명확하게 파악을 해서 공황장애 치료가 이루어져야 한다.
신체적인 증상의 완화가 1차적인 목표가 되고, 기저에 있는 심리적인 고통과 불안, 공포에 대해서 판단이 되어야 한다. 정서적인 문제와 신체적인 증상의 개선이 같이 이루어져야 하는 것이다. 그리고 공황장애 치료에서는 증상이 발생하는 원인과 대처 방법 등에 대한 환자의 이해가 무엇보다 중요하다. 대부분의 공황장애 환자들은 공황장애가 죽음과 연관이 있다고 믿지만, 그것은 사실이 아니다. 이러한 공황 증상에 대한 세세한 이해는 ‘공황장애는 위험하지 않다’는 생각을 가지고 만들고, 공황장애의 심리적 극복을 하도록 돕는다.
신체적 증상의 개선을 위해서는 한약, 침 및 약침 등을 통해 개선을 하게 되며, 예기불안이 심할 대는 한약과 부항, 추나 치료, 명상 치료, 이완 치료 등을 병행하여 치료를 한다. 예기불안에 대한 개선은 공황장애 극복방법에서 가장 중요하게 고려되어야 할 사항이다. 공황발작이 언제 다시 나타날지 모른다는 공포감은 일반적으로 공황장애 증상을 훨씬 더 악화시키기 때문이다. 때문에 ‘공황발작이 생기더라도 큰 문제는 아니다’라는 생각의 재구성이 일어나도록 인지적인 훈련이 병행되는 것이 좋다.
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